RESUMO
Oral submucous fibrosis (OSMF) is a debilitating condition of oral cavity which has significant potential for malignant transformation. In spite of over 20 years of research, the pathogenesis of the condition is still obscure and no single management modality is effective. Many OSMF treatment protocols have been proposed to alleviate the signs and symptoms of the disorder and there is overwhelming evidence that as areca nut is primary cause, stopping its use may have a considerable effect on symptoms rather than reversing pre-existing fibrosis. We present a review of the current protocols for managing OSMF.
Assuntos
Fibrose Oral Submucosa/terapia , Lesões Pré-Cancerosas/terapia , Areca/efeitos adversos , Tratamento Conservador , Humanos , Fibrose Oral Submucosa/patologia , Procedimentos Cirúrgicos Bucais , Modalidades de Fisioterapia , Lesões Pré-Cancerosas/patologia , Terapia TrombolíticaRESUMO
Oral submucous fibrosis (OSMF) is a devastating disease commonly seen in the Asian subcontinent that results in significant functional morbidity for patients and has a high potential for malignant transformation. Over the last three decades, different diagnostic methods have been described to quantify and grade OSMF severity. Some methods have been used with perceived favorable outcomes although recurrence and malignant transformation remains a problem in many cases, and OSMF presents a major therapeutic challenge. We present a simple, noninvasive and less time-consuming diagnostic method which measures the severity of OSMF, helping to predict its malignant transformation and monitoring the effect of medical therapy on this disease.
Assuntos
Alcanos/química , Testes Respiratórios/métodos , Fibrose Oral Submucosa/diagnóstico , Índice de Gravidade de Doença , Animais , Antioxidantes/química , Biomarcadores/metabolismo , Humanos , Peroxidação de Lipídeos , Boca/patologia , Fibrose Oral Submucosa/metabolismo , Estresse Oxidativo , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
A common side effect of radiotherapy used in the treatment of oral cancer is the occurrence of structural and physiological alterations of the salivary glands due to exposure to ionizing radiation, as demonstrated by conditions such as decreased salivary flow. The present study evaluated ultrastructural alterations in the parotid glands of rats receiving a fractionated dose (1,500-cGy) of radiation emitted by a Cesium-137 source and rats that were not subjected to ionizing radiation. After sacrifice, the parotid glands were removed and examined by transmission electron microscopy. Damage such as cytoplasmic vacuolization, dilatation of the endoplasmic reticulum and destruction of mitochondria, as well as damage to the cellular membrane of acinar cells, were observed. These findings lead to the conclusion that ionizing radiation promotes alterations in the glandular parenchyma, and that these alterations are directly related to the dose level of absorbed radiation. Certain phenomena that appear in the cytoplasm and nuclear material indicate that ionizing radiation causes acinar cell death (apoptosis).
Assuntos
Glândula Parótida/efeitos da radiação , Animais , Apoptose , Morte Celular/efeitos da radiação , Membrana Celular/efeitos da radiação , Núcleo Celular/efeitos da radiação , Radioisótopos de Césio , Cromatina/efeitos da radiação , Citoplasma/efeitos da radiação , Desmossomos/efeitos da radiação , Fracionamento da Dose de Radiação , Retículo Endoplasmático/efeitos da radiação , Masculino , Microscopia Eletrônica de Transmissão , Mitocôndrias/efeitos da radiação , Membranas Mitocondriais/efeitos da radiação , Glândula Parótida/ultraestrutura , Ratos , Ratos Wistar , Vacúolos/efeitos da radiaçãoRESUMO
A common side effect of radiotherapy used in the treatment of oral cancer is the occurrence of structural and physiological alterations of the salivary glands due to exposure to ionizing radiation, as demonstrated by conditions such as decreased salivary flow. The present study evaluated ultrastructural alterations in the parotid glands of rats receiving a fractionated dose (1,500-cGy) of radiation emitted by a Cesium-137 source and rats that were not subjected to ionizing radiation. After sacrifice, the parotid glands were removed and examined by transmission electron microscopy. Damage such as cytoplasmic vacuolization, dilatation of the endoplasmic reticulum and destruction of mitochondria, as well as damage to the cellular membrane of acinar cells, were observed. These findings lead to the conclusion that ionizing radiation promotes alterations in the glandular parenchyma, and that these alterations are directly related to the dose level of absorbed radiation. Certain phenomena that appear in the cytoplasm and nuclear material indicate that ionizing radiation causes acinar cell death (apoptosis).
Um efeito colateral comum da radioterapia usada no tratamento de câncer na cavidade oral é a ocorrência de alterações estruturais e fisiológicas sobre as glândulas salivares por exposição à radiação ionizante, como demonstrada em situações com decréscimo do fluxo salivar. O presente estudo teve por objetivo avaliar as alterações ultra-estruturais de glândulas parótidas de ratos que receberam uma dose fracionada (1500 - cGy) de radiação emitida por uma fonte de Césio 137 e ratos que não receberam a radiação ionizante. Após o sacrifício, as glândulas parótidas foram removidas e examinadas por microscopia eletrônica de transmissão. Lesões das organelas citoplasmáticas, como dilatação do retículo endoplasmático, destruição das mitocôndrias e formação das vacuolizações citoplasmáticas, além de lesão da membrana celular das células acinares foram observadas. Portanto, a radiação ionizante promove alterações no parênquima glandular, o que está diretamente relacionado com a dose de radiação absorvida. Determinados fenômenos que surgem no citoplasma e material nuclear são indicadores de que a radiação ionizante leva a célula acinar a morte programada (apoptose).
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Glândula Parótida/efeitos da radiação , Apoptose , Radioisótopos de Césio , Morte Celular/efeitos da radiação , Membrana Celular/efeitos da radiação , Núcleo Celular/efeitos da radiação , Cromatina/efeitos da radiação , Citoplasma/efeitos da radiação , Fracionamento da Dose de Radiação , Desmossomos/efeitos da radiação , Retículo Endoplasmático/efeitos da radiação , Microscopia Eletrônica de Transmissão , Mitocôndrias/efeitos da radiação , Membranas Mitocondriais/efeitos da radiação , Glândula Parótida/ultraestrutura , Ratos Wistar , Vacúolos/efeitos da radiaçãoRESUMO
A reconstrução mandibular primária tem demonstrado ser a melhor forma de reabilitação funcional de pacientes mandibulectomizados. Fatores como o posicionamento do côndilo, função mastigatória, higiene oral, além de tratamento complementar através de radioterapia, devem ser considerados como parâmetros importantes no planejamento cirúrgico reconstrutivo. O risco de osteorradionecrose, principalmente em pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica pós-radioterapia, pode ser minimizado através da utilização de oxigenoterapia hiperbárica. O caso clínico relatado corresponde ao paciente A.C.A., 41 anos de idade, submetido a tratamento cirúrgico de carcinoma espinocelular em base de língua direita, além de reconstrução mandibular imediata com placa de titânio, tendo recebido radioterapia como tratamento complementar. O paciente evoluiu com dor articular e desvio da linha média por perda do perímetro mandibular e necessitava de segundo tempo cirúrgico para melhor adaptação do material. Desta forma, foi proposto ao paciente oxigenoterapia hiperbárica simultânea ao segundo tempo cirúrgico, no intuito de prevenir osteorradionecrose. O resultado pós-operatório revelou melhora satisfatória da oclusão e do perímetro mandibular, além de melhora da dor articular, sem presença de infecção óssea pós-operatória. O paciente permanece, até a presente data, em acompanhamento para controle clínico e imageológico de possível recidiva.
